5月28日，衛(wèi)生委員會發(fā)布“關于推進封閉縣醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)建設的通知”（以下簡稱“通知”）和“關縣醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)建設試點工作指導意見” （以下簡稱“指導計劃”）旨在選擇全國范圍內(nèi)一些有充分根據(jù)和改革的醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)。創(chuàng)新縣開展近縣醫(yī)療社區(qū)試點工作，進一步提高基層服務能力，提高縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務整體績效，更好地推進分層診療體系建設。

通知的主要內(nèi)容

通知提出了發(fā)展近縣醫(yī)療界的工作要求。通過這項工作，我們努力進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，推進分級診療新秩序建設，合理診療，有序醫(yī)療。治療。到2020年底，將在500個縣初步建立新的縣級衛(wèi)生服務體系，目標明確，權責明確，分工合作，逐步形成服務，責任，利益和管理的共同體。

衛(wèi)生監(jiān)督管理委員會和中醫(yī)藥管理局將選擇一批具有較強改革意識和良好工作基礎的縣作為建立密切醫(yī)療界的試點縣。原則上，各縣，市應選擇一個縣開展緊湊型醫(yī)療社區(qū)試點項目，并鼓勵縣，市作為單位全面推進。省，市兩級衛(wèi)生行政部門要加強協(xié)調(diào)，完善相關政策，提供研究指導。試點縣應注重提高基層服務能力，制定具體實施計劃，認真組織實施。我們將鼓勵各地根據(jù)實際情況建立各種類型和模式的醫(yī)療社區(qū)。

醫(yī)學界的這五點影響了醫(yī)療設備行業(yè)

首先，通知提出了發(fā)展近縣醫(yī)療社區(qū)的工作要求，并確定了到2020年底，新的縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系目標明確，權責明確，分工合作的目標。初將建在500個縣，逐步形成服務，責任，利益和管理的社區(qū)。

在此之前，需要選擇和確定試點縣。試點縣原則上具備以下條件：一是縣委，縣政府重視醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學界的建設，具有改革創(chuàng)新的精神。二是有關部門有較強的協(xié)調(diào)性，可以為建立密切的醫(yī)學界創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全，至少有一個二級，醫(yī)療機構可以作為醫(yī)療界的領導機構。

其次，指導方案還明確指出，到2020年底，縣級醫(yī)療率將達到90％，縣級醫(yī)療率將達到65％左右，基層技術和項目醫(yī)療衛(wèi)生機構有能力開展將繼續(xù)增加。

在具體工作內(nèi)容方面，值得醫(yī)療器械行業(yè)關注的重點如下：

整合醫(yī)療資源：

各縣根據(jù)其地理位置，服務人口，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置和布局，建立了以縣級醫(yī)療機構為主導的多個緊湊型醫(yī)療社區(qū)（一般為1-3個），其他幾個縣 - 一級醫(yī)療機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。原則上，醫(yī)學界的領導機構是二級及以上的醫(yī)療機構。醫(yī)療服務能力達到二級醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以建立醫(yī)療社區(qū)。應鼓勵社會力量開辦醫(yī)療機構，康復醫(yī)院和療養(yǎng)院，以加入醫(yī)療界。醫(yī)療界成員單位的法律人格保持不變。 

　管理體制改革：

建立縣委，縣政府領導的管理委員會，組織機構，發(fā)展改革，人力資源和社會保障，金融，衛(wèi)生保健，醫(yī)療保險等部門的利益相關者代表參加。醫(yī)學界，協(xié)調(diào)醫(yī)學界的規(guī)劃和建設，投資保障，人員安排，評估和監(jiān)督，制定醫(yī)學界領導班子成員的選拔，等等。任命和撤職的原則和程序，以及醫(yī)療界資產(chǎn)整體使用的明確核算，分配和規(guī)則。

醫(yī)務人員的薪酬與消耗品和檢查收入脫鉤。

醫(yī)務人員的收入由醫(yī)療界獨立分配，以職位和績效為核心，突破單位，層次和身份的區(qū)別，建立更多工作，更多績效和更好報酬的內(nèi)部分配機制，并將其脫鉤。從藥品，消耗品的收入和檢查和檢查。應鼓勵醫(yī)療界負責人和會員的年薪制。

兩條建議：

加強醫(yī)療社區(qū)成員單位醫(yī)療服務能力建設，其中人口較多，規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力建議標準。

其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構滿足當?shù)爻Ｒ娂膊『投喟l(fā)疾病的診斷和治療需求。重點關注急救，普通醫(yī)學，兒科，康復，護理和中醫(yī)，逐步達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務能力基本標準。

解決基層存在的問題，釋放醫(yī)療設備

一個背景是，2017年4月，國務院辦公廳發(fā)布了“關于促進醫(yī)療社區(qū)建設和發(fā)展的指導意見”，推進分層診療體系建設，建設健康中國。顯然，應在縣級建立醫(yī)療社區(qū)，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，進一步提高基層服務能力，促進一線，雙向轉(zhuǎn)診和基層的快速和慢點。分類診斷和治療方式的治療和上下聯(lián)動。

經(jīng)過近兩年的改革和實踐，中國已建立了3000多個縣級醫(yī)療社區(qū)。其中，山西，浙江，安徽等省推動了全省高層次，統(tǒng)一推廣，取得了積極成果。其他省份也進行了積極探索。實踐證明，縣醫(yī)學界的建設有利于關系縣內(nèi)不同醫(yī)療機構的關系，進一步提高基層醫(yī)療機構的服務能力和技術水平。

同時，縣級醫(yī)療社區(qū)建設仍處于起步階段，涉及深層次利益調(diào)整，需要在實踐中不斷探索和完善相關政策措施。在一些地方，醫(yī)學界的建設存在一些初步問題，例如關注形式而不是內(nèi)容，數(shù)量而不是質(zhì)量，醫(yī)療而不是公共衛(wèi)生，以及不完善的外部支持政策。

“指導計劃和通知”的出版旨在進一步提高基層服務能力，提高縣級衛(wèi)生服務的整體績效，更好地推進分級診療體系和健康中國的建設。在這種情況下，可以預見基層醫(yī)療設備將迎來大量涌入